Ventilación mecánica sí, pero no de cualquier forma.

La ventilación mecánica (VM), tanto invasiva a través de tubo endotraqueal o traqueotomía, como no invasiva (a través de diferentes interfaces) es una técnica de soporte vital que puede potencialmente salvar muchas vidas pero que no está exenta de complicaciones potencialmente letales. Recientemente, incluso se ha publicado como el empleo inadecuado de las técnicas de ventilación puede conducir al agravamiento de una posible lesión pulmonar en pacientes en ventilación espontánea en las que se permite un excesivo aumento del trabajo respiratorio que conlleva un incremento en su presión transpulmonar. Esto nos lleva a pensar que la aplicación de la ventilación mecánica va a tener aún mayores indicaciones y que se deben plantear de forma aún más precoz, incluso desde el ámbito extra-hospitalario, de lo que se realiza en la actualidad.pre-print119 K

Realización de un protocolo en el proceso de destete en pacientes sometidos a ventilación mecánica asistida

El presente Trabajo de Fin de Grado (TFG) sobre el establecimiento de un protocolo para el destete de los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva consta de una introducción y un desarrollo acerca del tema de la ventilación mecánica invasiva y el proceso de retirada progresiva de la misma, también conocido como destete o “weaning”, para establecer el protocolo, objetivo final de este trabajo. La ventilación mecánica invasiva es uno de los procedimientos más empleados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs); pero mientras que sus modos de aplicación evolucionan a lo largo de los años, no es tan satisfactoria la evolución acerca de la desconexión gradual de la misma y retirada del ventilador. Numerosos autores han reconocido la dificultad que presentan ciertos pacientes, alrededor de un 20-25%, para la desconexión y retirada del ventilador. De ahí la necesidad de establecer unas pautas de trabajo unificadas recogidas a modo de protocolo, para llevar a cabo el proceso de destete o “weaning” de una forma correcta y satisfactoria, evitando al máximo las complicaciones que se puedan producir durante el mismo y las reintubaciones innecesarias de los pacientes.Departamento de EnfermeríaGrado en Enfermerí

La CPAP en neonatos

El uso de la Presión Positiva Continua en las vías aéreas, CPAP, se ha extendido de forma global en todas las Unidades Neonatales. Mediante esta terapia ventilatoria se aporta a los neonatos un suministro óptimo de oxigeno, manteniendo una apertura continua de los alveolos para poder favorecer la respiración espontánea de los niños. Gracias a los avances y la experiencia práctica, se ha conseguido mejorar a lo largo de los años, desde su primer uso hasta ahora, el propio dispositivo y sus características, el resultado del tratamiento, reducir la mortalidad neonatal, sus diversos beneficios y evitar en mayor medida sus posibles complicaciones. En esta revisión pretendo mostrar cuales son los beneficios del uso de la CPAP, así como sus complicaciones, los usos y contraindicaciones, como es su funcionamiento, cuáles son los cuidados de enfermería necesarios y cómo ha evolucionado a lo largo de los años.Grado en Enfermerí

Caracterización epidemiológica de los beneficiarios del programa nacional de asistencia ventilatoria no invasiva domiciliaria en usuarios menores de 20 años durante el período 2006-2010 en Chile.

Tesis (Licenciado en Kinesiología)RESUMEN: Chile ha tenido un gran desarrollo en el área de la pediatría en cuanto a programas de salud se trata, lo que ha permitido aumentar la sobrevida de una gran cantidad de niños, sin embargo, a su vez, esto dio paso al desarrollo de otras patologías y/o secuelas que antes no se tenían en cuenta, las que, en su mayoría, concluían en hospitalizaciones prolongadas producto de la necesidad de un soporte ventilatorio. El programa de Asistencia Ventilatoria No Invasiva AVNI, implementado en el 2006, nace al amparo de dichas necesidades, obteniendo grandes logros dentro del área de la salud tanto a nivel nacional como internacional. Para decir esto con propiedad, se necesitaba de un respaldo que avalara los resultados obtenidos por el programa, por consiguiente se analizó una base de datos facilitada por grandes autoridades de la salud de nuestro país, dicha base de datos fue construida de forma prospectiva con respecto al formulario de ingreso establecido para el programa vía online (www.avni.cl) durante el periodo 2006-2010. Desde la puesta en marcha del programa en el año 2006, hasta marzo del 2010, se registró un total de 249 usuarios, con un leve predominio del género masculino (57,8%). La mayor concentración de usuarios se encontró en la Región Metropolitana (53,41%). Las Enfermedades Neuromusculares (ENM) fueron el principal diagnóstico detectado (58,23%), y como principal comorbilidad asociada a ésta fueron las Enfermedades de la Caja Torácica (23,45% del total de ENM). Dentro de las prestaciones consideradas por el programa, el soporte BIPAP constituyó el 79,12% y se observó que la mayoría de los usuarios se encontraba en tratamiento (88,36%). Estos resultados ratifican la importancia que ha tenido el desarrollo de este programa dentro de la salud pública de nuestro país, mejorando la calidad de vida de niños y sus familias, que de otra forma no habría sido posible dado por los elevados costos de los tratamientos y la escasa accesibilidad que se tenía antes de la implementación de AVNI

La ventilación mecánica no invasiva en el paciente pediátrico

La ventilación mecánica en sus dos modalidades, invasiva y no invasiva ha supuesto un avance en el tratamiento de las patologías respiratorias pediátricas tanto crónicas como en el caso de procesos agudos, disminuyendo la morbi-mortalidad asociada a los mismos. Cada modalidad tiene unas indicaciones y/o complicaciones potenciales. Para valorar los distintos sistemas, así como realizar una comparativa de los mismos se llevó a cabo una revisión bibliográfica por medio de PubMed y ScienceDirect mediante el catálogo Almena; los artículos se han buscado tanto en inglés como en castellano, pudiéndose llegar a la conclusión que la ventilación mecánica no invasiva es el tratamiento de primera elección para tratar las bronquiolitis en pacientes pediátricos menores de un año y que entre todos los sistemas la Oxigenoterapia de alto flujo es la que menos complicaciones, mejor tolerancia y menos cargas de trabajo produce.Grado en Enfermerí

Conocimientos y prácticas de los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes con Ventilación Mecánica Invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez Managua II semestre 2015

En la Unidad de Cuidados Intensivos, se debe cumplir en tiempo y forma con los cuidados específicos a estos pacientes conectados a ventilación mecánica invasiva, los profesionales de enfermería poseen los conocimientos requerido sin embargo en la práctica en algunos casos no se ven reflejado ya sea porque lo hacen de una manera monótona debido a la cantidad de pacientes a su cargo y la condición de salud grave en la que se encuentra. Por lo cual este trabajo es de gran importancia porque al evaluar el conocimiento y práctica de los profesionales de enfermería en el hospital escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez se analiza el comportamiento o conducta real del trabajador al desarrollar sus deberes u obligaciones dentro de esta área cerrada. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte trasversal, el universo a estudio es de 8 enfermeros que laboran en la sala, se realizaron visitas al hospital en el segundo semestre con horario de 1pm a 4pm con una frecuencia de 4 veces a la semana en el mes de noviembre, logrando así ejecutar la guía de encuesta y de observación con preguntas cerradas. Las variables a estudio son: condiciones sociodemográfica del personal de enfermería que labora en UCI, conocimiento de enfermería acerca de los cuidados que brinda a pacientes con ventilación mecánica invasiva en la unidad de cuidados intensivo y práctica de los cuidados que brinda el personal de enfermería a estos pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivo. Se concluyó que a pesar de que tienen buenos conocimientos teóricos tienen debilidad en la aplicación de técnicas específicamente en la realización de aspiracion de secreciones donde el 94% lo hace de manera incorrecta, el 100% no ausculta ruidos en los campos pulmonares y tampoco hace uso del guante estéril en la mano diestra al emplear la técnica, sin embargo tuvieron buenos resultados en lo que se refiere a la toma de signos vitales , movilización, nebulizaciones, control de diuresis, alimentación, administración de medicamento y sedo analgesia, tanto en los conocimientos como en la práctica. Palabras claves: conocimientos y práctica, profesionales de enfermería, acciones de cuidados de enfermería, ventilación mecánica invasiva, unidad de cuidados intensivos

Cuidados de enfermería de un paciente con traumatismo abdominal: Caso clínico

En el presente trabajo se expone un caso clínico de un paciente politraumatizado ingresado en la unidad de cuidados críticos quirúrgicos. En primer lugar, se realiza una primera valoración apoyándose en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y haciendo uso de diversas escalas como la Escala de Glasgow, siendo necesaria la vigilancia del estado de consciencia en pacientes politraumatizados, así como el uso de la Escala Conductual Behavioral Pain Scale (BPS) para evaluar el dolor en pacientes sedados, entre otras. Se aplican una serie de cuidados básicos de enfermería y se dirige en mayor profundidad en los cuidados centrados en las alteraciones del intercambio gaseoso y prevención de complicaciones derivadas de la ventilación mecánica como la neumonía, y en los cuidados derivados del traumatismo abdominal y del daño hepático. En la siguiente parte del trabajo se efectúa una segunda valoración de enfermería en el momento de la suspensión de la ventilación mecánica invasiva (destete) y en el proceso de extubación a través de la cual se detectan distintos problemas sobre los que actuar más centrados en la comunicación con el paciente, haciendo uso de la relación de ayuda y actuando sobre la ansiedad y temores. Las intervenciones planificadas están elaboradas a partir de recomendaciones basadas en la evidencia y en guías de práctica clínica como la guía del paciente politraumatizado adulto. Tras la aplicación del plan de cuidados integral se analizan los resultados evaluando la efectividad de los cuidados establecidos, en los cuales se confirma la importancia de la enfermería en la correcta puesta en práctica de un plan de cuidados integral aplicado a pacientes que sufren traumatismos múltiples y centrándose en la individualidad de cada uno de ellos

"Uso de la capnografía en urgencias". Monitorización en el paciente crítico

26 páginas.Trabajo de Curso de Experto Universitario en Atención al Trauma Grave (2012-13). Director/Tutor: Francisco Domínguez Picón. La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria a la pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación, y mediante la capnografía se analiza la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono exhalado. Además, puede valorar la perfusión y el metabolismo del paciente en algunos casos permitiendo añadir una mayor objetividad, fiabilidad y rapidez diagnóstica a la atención del paciente crítico. La capnografía se emplea desde hace más de 30 años para monitorizar al paciente intubado en el quirófano, donde es estándar de atención. El avance tecnológico ha permitido desarrollar capnógrafos portátiles fáciles de usar que ofrecen lecturas precisas tanto en pacientes intubados como con ventilación espontánea pudiendo valorar de forma continua y no invasiva el metabolismo, la perfusión y la ventilación de los pacientes a tiempo real. Estos capnógrafos se están empezando a emplear en los servicios de emergencia médica de España en los últimos años

Caracterización de los pacientes críticos ventilados en la Fundación Santa Fe de Bogotá 2009 a 2013

Objetivo: Caracterizar a los pacientes que recibieron ventilación mecánica en las unidades de cuidado intensivo (UCI) de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2009 y 2013. Metodología: Se analizó una cohorte retrospectiva de los pacientes en UCI que requirieron soporte ventilatorio mecánico al ingreso a la unidad independientemente de la causa. Resultados: La media de edad de los pacientes fue 63,83 años; el diagnóstico más frecuente de ingreso fue revascularización miocárdica, seguido por neumonía y recambio valvular aórtico; en el 43% de los casos la causa de la falla fue el estado postoperatorio. Los modos ventilatorios más frecuentemente utilizados fueron SIMV (27,5%) y ventilación asistida controlada (26,12%). El 50% de los pacientes fueron ventilados con PEEP < 6 cmH2O. La mortalidad bruta fue del 15%. 22% de los pacientes tuvieron estancia prolongada en UCI. Se aplicó protocolo de retiro de ventilación mecánica en el 77% de los pacientes. La duración de la ventilación mecánica es mayor a medida que aumenta la edad del paciente entre los 60 y los 80 años. La mortalidad es cercana al 50% alrededor de los 50 años y mayor a 80% después de los 80 años. El soporte ventilatorio por cinco o más días aumentó la mortalidad a 80% o más. Discusión y Conclusiones: Estos resultados son comparables a los encontrados en estudios previos. Este estudio puede ser considerado como el primer paso para generar un registro adecuado de la ventilación de la mecánica de las unidades de cuidado intensivo del país.Objective: To characterize patients on mechanical ventilation at the Intensive Care Units from Fundación Santa Fe de Bogotá between 2009 and 2013. Methods: We performed a retrospective analysis of a cohort of patients admitted to Intensive Care Units (ICU) that required mechanical ventilatory regardless of the cause of respiratory failure. Results: The mean age of the patients was 63.83 years, the most frequent diagnosis at admission was myocardial revascularization, followed by pneumonia and aortic valve replacement; on 43% of cases the cause of respiratory failure was the postoperative state; the most frequently used ventilation modes were SIMV (27.5%) and assisted control (26.12%). 50% of patients were ventilated with PEEP <6 cmH2O. Crude mortality at the ICU was 15%. 22% of patients had prolonged ICU hospitalization. Weaning protocol was applied to 77% of patients. The duration of mechanical ventilation is increased with increasing age between 60 and 80 years. Mortality is about 50% at 50 years and more than 80% at 80 years. Ventilatory support lasting five or more days increased mortality to 80% or greater. Discussion and Conclusions: These results are comparable to previous studies. This study can be considered as the first step to generate a proper record of mechanical ventilation on ICU in the country